الهلــع مرض نفسي وجسدي خطير

يقول الاستاذ الدكتور أحمد رفعت استاذ الامراض النفسية والعصبية بقصر العيني‏:‏ كثير من الناس لايعرفون اضطرابات الهلع‏,‏ أو مشاعر الخوف الشديدة‏,‏ خصوصا أولئك الذين لم يسمعوا عن أشخاص عانوا من هذا الاضطراب الخطير‏.‏
ومن عاني من هذه الحالة لايمكن أن ينسي مشاعر الخوف التي مر بها‏.‏ وهذا المرض يأتي فجأة‏,‏ في أي مكان وزمان‏.‏ والانسان المبتلي به يشعر بأنه سوف يموت‏,‏ حيث تتسارع دقات قلبه‏,‏ ويزداد نبضه‏,‏ وتنفسه يصبح سريعا‏,‏ ويتخشب ويتسمر وكأنه ينتظر الموت‏,‏ لذا كان لنا هذا الحوار مع الدكتور أحمد ـ رفعت اخصائي النفسية والعصبية ـ والي نص الحوار‏.‏
‏*‏ كيف يعرف الشخص انه يعاني من هذا الاضطراب؟؟
‏**‏ يعرف الشخص بأنه يعاني من هذا الاضطراب عندما يصاب وبنوبة الهلع التي قد تأتي مترافقة مع أي من أعراض المرض كاضطراب من اضطرابات القلق‏,‏ أو أي اضطراب عقلي أو نفسي‏,‏ مثل اضطرابات المزاج‏,‏ والاضطرابات المتعلقة بتعاطي المخدرات‏,‏ وكذلك مع أي اضطراب عضوي‏,‏ مثل اضطرابات القلب والجهاز الدوري‏,‏ واضطرابات التنفس‏,‏ واضطرابات الجهاز الهضمي‏.‏
وهنا سوف نتحدث عن اضطراب الهلع‏,‏ كاضطراب مستقل‏.‏ والعرض الأساسي لهذا المرض هو الشعور بخوف شديد وعدم الارتياح‏,‏ دون وجود أي خطر حقيقي‏,‏ ويكون مصاحبا علي الأقل لأربعة من‏13‏ عرضا نفسيا وعضويا‏.‏ وهذه الأعراض قد تكون عضوية أو نفسية‏,‏ مثل ازدياد ضربات القلب‏,‏ التعرق الغزير‏,‏ الارتجاف أو الشعور بالارتجاف الداخلي‏,‏ الشعور بضيق التنفس‏,‏ أو عدم القدرة علي أخذ القدر الكافي من التنفس الطبيعي‏,‏ الشعور بالاختناق‏,‏ الاحساس بآلام في الصدر‏,‏ أو الشعور بعدم الراحة في منطقة الصدر‏,‏ الغثيان أو آلام في البطن‏,‏ الشعور بالدوار أو بالصداع في جميع مناطق الرأس‏,‏ الشعور بأن شخصا ما غير حقيقي‏,‏ أو بأن الأشياء المحيطة به غير حقيقية‏,‏ وكذلك الشعور بحرارة أو برودة داخلية‏,‏ والشعور بفقدان المريض السيطرة علي نفسه‏,‏ أو أن يجن أو أن يموت‏,‏ وتستمر هذه النوبة لمدة عشر دقائق‏,‏ وتأتي فجأة‏,‏ دون مقدمات‏,‏ وتكون مصحوبة بمشاعر قوية من وقوع خطر‏,‏ والرغبة العارمة بالهرب إلي أي مكان آخر آمن‏,‏ أو مغادرة المكان‏,‏ ولكنه لايستطيع ذلك‏.‏
وهناك اضطراب آخر قريب من اضطراب الهلع‏,‏ وهو اضطراب القلق العام‏.‏ ويمكن التفريق بينهما بالقول إن نوبات الهلع تأتي فجأة‏,‏ وتصل الي ذروتها خلال دقائق وهي اضطراب خفي‏,‏ وقوي جدا عندما ينتاب الشخص ويجعله في حالة يرثي لها‏.‏
وإذا كانت نوبة الهلع شديدة‏,‏ وعدد الأعراض أقل من أربعة من الأعراض الثلاثة عشر‏,‏ فإنها لاتعتبر اضطراب هلع‏,‏ ويطلق عليها نوبة ذعار غير مكتملة‏.‏
وهناك ثلاثة أنواع من اضطراب الهلع‏:‏
نوبة هلع غير متوقعة‏,‏ نوبة هلع نتيجة حالة معينة‏,‏ نوبة هلع نتيجة توقع حالة محددة‏.‏
وكل نوع من هذه الأنواع يختلف عن الأنواع الأخري‏,‏ من حيث بدء النوبة ووجود أو عدم وجود أمر يثير نوبة الهلع‏,‏ مثل الخوف من الأماكن المغلقة لدي شخص يعاني من هذا الرهاب‏,‏ وإصابته بنوبة هلع عندما يكون في مكان مغلق‏,‏ مثل المصاعد‏,‏ أو عند توقف مصعد بين الطوابق‏,‏ بسبب عطل في المصعد‏.‏ ومثل هذا الشخص قد يصاب بنوبة هلع شديدة جدا‏,‏ تجعله يصرخ بشكل هستيري ويحاول الخروج‏,‏ رغم علمه أنه لايستطيع ذلك‏,‏ ويبدأ بضرب الأبواب‏,‏ ويحدث ضجة شديدة علي تصرفاته‏,‏ مما يؤدي الي إصابته بنوبة هلع شديدة جدا‏.‏ ونوبة الهلع الناتجة عن أفكار‏.‏ مثل شعور الشخص بزيادة ضربات القلب‏,‏ فينتابه شعور بالهلع بطريقة كارثية‏,‏ وهذه تعتبر نوبة هلع داخلية‏.‏ إذا لم يكن هناك مسبب داخلي أو خارجي‏,‏ وتحدث نوبة الهلع‏,‏ هنا تعتبر نوبة اضطراب هلع حقيقي والشخص الذي يعاني من الرهاب الاجتماعي‏,‏ قد يصاب بنوبة هلع‏,‏ إذا فكر أو وضع في موقف يفرض عليه أن يتكلم أمام مجموعة من الناس‏,‏ وهذا هو أكثر موقف يخشاه الشخص الذي يعاني من الرهاب الاجتماعي‏.‏
واضطرابات الهلع التي تكون نتيجة تفكير في مواقف معينة‏,‏ قد لاتحدث فجأة بعد التفكير‏,‏ أو التعرض للموقف المثير للنوبة‏,‏ ولكن قد يتأخر لمدة زمنية قد تستغرق نصف ساعة أو ساعة كاملة‏.‏ وبعد هذا الوقت يشعر الشخص بنوبة الهلع أثناء الموقف‏.‏
وأشار شخص كان مديرا لبنك في أدنبرة الي أنه كان يلقي كلمة أثناء تخرج دفعة من مديري فروع البنك الذي هو مديره في منطقة اسكتلندا‏,‏ وفجأة بعد حوالي‏45‏ دقيقة شعر بأنه لايستطيع أن ينطق كلمة واحدة‏,‏ وانتابه خوف شديد وتسارعت نبضات قلبه وشعر بتعرق شديد يبلل ملابسه‏,‏ وبرجفة تسري في جميع أجزاء جسمه‏,‏ وانسحب دون أي اعتذار‏,‏ وطلب من نائبه أن يكمل الحديث‏,‏ وترك الناس مشوشين عما حدث له‏.‏ بعد تلك الحادثة أصبح يعتذر عن عدم حضور أي مناسبة اجتماعية أو عملية تعرضه لأن يكون أمام تقييم الآخرين‏,‏ ويكون هو محور الأنظار‏.‏
أحيانا تأتي حالات الهلع في مواقف محرجة‏,‏ كأن يقود شخص ماسيارة‏,‏ وفجأة يتعرض لنوبة هلع‏.‏ وقد شعر موظف كان يقود سيارته ذات مرة‏,‏ بنوبة هلع مفاجئة‏.‏ أوقف سيارته علي جانب الطريق‏,‏ ولم يستطع فعل أي شيء‏,‏ وبقي منتظرا أن يتوقف تنفسه ويموت‏,‏ ولم يتمكن من أن يتصل بأي شخص‏,‏ وعاش في خوف شديد‏,‏ وضربات قلبه تزداد سرعة وقوة‏,‏ وكذلك تنفسه‏,‏ وشعر بصعوبة في التنس والعرق يبلل ملابسه وتفكيره يتجه إلي فكرة واحدة فقط‏,‏ وهي أنه سوف يموت‏.‏ وبقي في أوج هذه المشاعر لأكثر من‏15‏ دقيقة‏,‏ بعد ذلك شعر أن الأمور تسير نحو الوضع الطبيعي‏,‏ فبدأ تفكيره ينحو تجاه الهدوء‏,‏ بعد أن بدأت ضربات قلبه تعود إلي طبيعتها وتنفسه يصبح طبيعيا‏,‏ وأخذت فكرة الموت تخبو لديه‏.‏ وبعد دقائق أخري شعر بأنه أصبح معافي‏,‏ وأن الأعراض التنفسية والجسدية تلاشت‏,‏ وأخذ يتنفس الصعداء وأدار محرك سيارته وواصل سيره بهدوء‏,‏ وذلك رغم شعوره بالقلق من أن تعود إليه نوبة هلع اخري‏,‏ لذلك ذهب مباشرة إلي منزله بدلا من المكان الآخر الذي كان ينوي الذهاب إليه‏.‏
قصة هذا الرجل‏,‏ مثال علي الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع‏,‏ حيث تنتابهم نوبات الهلع فجأة‏,‏ دون إعطاء أي اشارة بأن هذه النوبة في طريقها الي الزوال‏.‏ ولذلك يسيطر علي الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع من الخوف من اصابتهم بنوبة هلع في مكان عام أو في موقف غير مناسب قد يراه عامة الناس‏.‏ وعليه يهدد اضطراب الهلع حياة من يعانون منه‏,‏ ويعوق حياتهم في كثير من الشئون العامة‏,‏ العملية والعلمية والإجتماعية‏.‏
وهناك أستاذ جامعي كان يعاني من اضطراب الهلع‏,‏ الذي أثر في حياته العملية والعلمية والإجتماعية‏.‏ فأصبح لايستطيع قيادة سيارة‏,‏ ويشعر بقلق شديد عندما لايكون السائق في المنزل‏,‏ وأصبح لايذهب إلي الصلاة في المسجد إلا في أضيق الحدود‏,‏ ويكون معه دواء يخفف نوبات الهلع‏,‏ فيما لو حدثت له نوبة وأحيانا يغادر المسجد خوفا من أن تصيبه نوبة هلع‏.‏ وتأثرت كذلك‏,‏ حياته العلمية كأستاذ جامعي كثيرا بسبب عدم مشاركته في الأنشطة الاجتماعية‏,‏ لخوفه من تعرضه لنوبة هلع أمام الجماهير ولذلك انعزل اجتماعيا‏,‏ وأصبح يعيش حياة صعبة بسبب هذا الاضطراب المزعج‏.‏
حيرة وقلق
يذهب كثير ممن يصابون بهذا المرض‏,‏ عادة الي عيادات القلب بسبب معاناتهم من آلام في الصدر والخفقان‏,‏ وشدة ضربات القلب‏,‏ وتزايد سرعتها‏.‏ وأشار د‏.‏ أحمد عكاشة في كتابه الطب النفسي المعاصر إلي أن أحد مرضاه زار عددا كبيرا من أطباء القلب وقام بإجراء أكثر من‏200‏ تخطيط للقلب‏,‏ خلاف فحوصات القلب الأخري مثل الأشعة الصوتية‏.‏ وبعضهم قام بإجراء قسطرة للقلب‏,‏ علي الرغم من عدم وجود دليل علي أنه مصاب بمرض في القلب‏.‏ وقسم كبير من هؤلاء يذهب لعيادات الجهاز الهضمي‏,‏ لظنهم أنهم يعانون من آلام في البطن وغثيان وإعياء وشعور بعدم الارتياح‏,‏ بعد الأكل‏,‏ وأعراض اخري في الجهاز الهضمي‏.‏ وهؤلاء يتم إجراء تحاليل مختبرية لهم وبعض الفحوصات المتقدمة‏,‏ مثل منظار المعدة والقولون نظرا لأن بعضهم يعاني من مشاكل في الإخراج‏.‏ آخرون يذهبون إلي أطباء الجهاز التنفسي‏,‏ حيث أنهم يعانون من آلام في الصدر وصعوبة في التنفس وضيق شديد في التنفس عند الإصابة بنوبة وآخرون يذهبون إلي أطباء الجهاز العصبي‏,‏ كما أن بعضهم يشعر بتنمل في الأطراف‏,‏ أو بالصداع النصفي‏,‏ أو بمرض الكلي وبعض أعراض اضطرابات الأعصاب الأخري‏.‏
ومرضي الهلع عموما يعانون من الكثير من المشاكل النفسية والعضوية وهذا مايجعلهم بلجأون كثيرا للأطباء الخطأ‏.‏
أهمية الطب النفسي
مرضي اضطراب الهلع‏,‏ يصلون أخيرا إلي الطبيب النفسي وهم غير مقتنعين بأنهم يعانون من اضطراب نفسي‏,‏ ويأتون انطلاقا من مقولة أنه لاضرر من المرور علي الطبيب النفسي‏,‏ وإن كان بعضهم يرفض الذهاب إلي الطبيب النفسي خوفا من وصمه بأنه مريض نفسي‏,‏ أو يتردد علي عيادة نفسية‏.‏
وعندما يأتي المريض إلي العيادة النفسية‏,‏ يحضر معه عادة أدوية كثيرة من مختلف الأصناف‏.‏ ويعرض علي الطبيب المعالج التقارير الطبية من مستشفيات مختلفة وأطباء مشهورين في تخصصات مختلفة‏.‏ وإذا كان المريض امرأة يزيد علي ما ذكرنا تقارير وتحاليل وفحوصات من أطباء نساء وولادة‏.‏
وفي حال سؤال المريض هل يعتقد بأنه يعاني من مرض عضوي‏,‏ يجيب أكثر هم بأن الأعراض التي يعاني منها هي أعراض عضوية‏,‏ وهو لايعرف السبب في أن يحوله الأطباء‏.‏ لطبيب نفسي‏,‏ رغم أنه لايعاني من أي مرض نفسي الأخري‏,‏ هي أن الوعي في مجال الأمراض النفسية يكاد يكون معدوما لدي عامة الناس‏.‏

مشاركات جميله جدا

اخبار ممتازةولكننا نسعى للمزيد